Врачи обнаружили у семидесятилетнего мужчины сразу три клещевые инфекции: боррелиоз, анаплазмоз и бабезиоз. Он обратился в клинику Портленда с жалобами на боль в лодыжке и лихорадку. Три клещевые инфекции одновременно у одного человека встречаются достаточно редко и обычно протекают тяжелее. Случай опубликовали в BMJ Case Reports.
Укус клеща может нести с собой сразу несколько инфекций: энцефалит, боррелиоз, риккетсиоз, бабезиоз и анаплазмоз. В России наибольшую опасность представляют клещевой энцефалит и боррелиоз. По сообщению Роспотребнадзора среди эндемичных территорий (тех, где один процент клещей заражен клещевым энцефалитом) лидируют Сибирь и Урал, но зараженные клещи встречаются и в Европейской части России. На боррелиоз в России приходится порядка 30 процентов от общего числа клещевых инфекций. В разных регионах мира процент зараженных клещей может отличаться, но в целом боррелиоз остается на первом месте в структуре заражений.
Borrelia burgdorferi, вызывающая болезнь Лайма, открыли в 1982 году. Первый симптом боррелиоза — мигрирующая эритема, которая характерна для локализованной стадии. Затем боррелии распространяются по всему организму и вызывают воспалительные процессы в различных внутренних органах человека. Анаплазмоз и бабезиоз встречаются несколько реже. Поражению этими возбудителями свойственны неспецифичными симптомы: лихорадка, озноб, боли в мышцах, слабость. Бабезиоз и анаплазмоз особенно опасны для людей с иммунодепрессией, а у здоровых молодых лиц могут никак себя не проявлять или маскироваться под ОРВИ.
Случай одновременного протекания трех инфекций описал Лиа Грант (Leah Grant) с коллегами из отделения внутренних болезней клиники Орегона и Юго-Западного Вашингтона. В клинику обратился мужчина 70 лет, который жаловался на тошноту и лихорадку, а также боль в лодыжке. Мужчина недавно вернулся от родственников из Массачусетса, где много времени проводил в лесной зоне. Он вспомнил, что заметил красноту и отек лодыжки, подумал, что это укус насекомого, и самостоятельно применял крем на основе гидрокортизона. После двух дней без улучшений мужчина обратился к своему лечащему врачу, и тот выписал ему антигистаминные и антибактериальные средства. Через три недели к боли в ноге прибавилась лихорадка и тошнота.
В лабораторных анализах у пациента выявили анемию, тромбоцитопению, а также повышение трансаминаз, что чаще всего говорит о поражениях печени. Врачи решили проверить у него антитела к основным возбудителям клещевых инфекций и обнаружили антитела сразу к трем возбудителям: Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), Anaplasma phagocytophilum (анаплазмоз) и Babesia microti (бабезиоз). Для лечения болезни Лайма и анаплазмоза пациенту назначили доксициклин, а для лечения бабезиоза — атовакуон и азитромицин. Улучшение состояния наблюдалось уже на второй день после начала терапии, но даже через год после заболевания у мужчины сохранились симптомы поражения периферических нервов в области укуса.
Случаи заболевания несколькими болезнями, переносимыми клещами не так уж редки, особенно часто второй инфекцией присоединяется болезнь Лайма. Чаще всего в этом случае заболевание протекает в более тяжелой форме. Врачи советуют тестировать пациента сразу на несколько инфекций, если состояние не улучшается спустя сутки лечения одним препаратом. При своевременном лечении на ранних стадиях поражения обратимы, хотя у некоторых пациентов отдельные симптомы не проходят или появляются снова спустя какое-то время.
